Iscrizione - Yama Arashi

Tipo di domanda

Domanda di

AMMISSIONE SOCIO/TESSERATO LEZIONE PROVA AMMISSIONE SOCIO/TESSERATO JUDO4CO (Progetto Judo for Children with Obesity)

Sport

JUDO LOTTA MGA

Sede

UDINE (Via Marangoni, 46)

Richiesta per persona

MINORENNE MAGGIORENNE

Genitore / esercente la potestà

Cognome genitore

Nome genitore

Dati dell'atleta

Cognome atleta

Nome atleta

Email

Codice fiscale

16 caratteri

Nata/o a

Data di nascita

Sesso

MASCHIO FEMMINA

Cittadinanza italiana

SI' NO

Se diversa, indica quale

Residenza

Indirizzo

Indirizzo riga 2

Città

Provincia

CAP

Paese

Contatti e certificato medico

Cellulare personale

Cellulare madre

Cellulare padre

Certificato medico

obbligatorio dai 6 anni · pdf, jpg o png · massimo 5 MB

Soggetto pagatore (detrazione fiscale)

Cognome

Nome

Codice fiscale

Nata/o a

Residente a

CAP

Corso

Corso al quale parteciperà

Giornate per la lezione di prova (non vincolante)

Judogi

RICEVO JUDOGI in comodato gratuito (garantito solo a under 15 non agonisti)

Coordinate per il pagamento

Credito Cooperativo Friuli

IBAN IT14U0708564300000000035866

BIC ICRAITRRU50

Ha preso visione

dello statuto della A.S.D. Polisportiva Dopolavoro Ferroviario Udine documento

della polizza assicurativa prevista dalla FSN Fijlkam. In sintesi: franchigia spese di cura 10% minimo €150; diaria da ricovero dopo il 5° giorno, possibilità di polizza integrativa documento

del modello organizzativo Safeguarding della A.S.D. Polisportiva Dopolavoro Ferroviario Udine documento

delle disposizioni emanate da WADA, CONI e FIJLKAM in materia di doping e tutela sanitaria: accetto integralmente le normative statuali sulla tutela sanitaria delle attività sportive e della lotta contro il doping documento

Letta e compresa

l'informativa sulla privacy FIJLKAM: acconsento al trattamento dei dati personali informativa

l'informativa sulla privacy della A.S.D. Polisportiva D.L.F.: acconsento al trattamento dei dati personali informativa

IMPORTANTE: si ricorda che durante le manifestazioni esterne alla sede sociale quali gare, allenamenti condivisi ed eventi promozionali, possono venir scattate foto ed effettuate riprese.

Autorizzazioni e firme

Foto e riprese video durante le lezioni

AUTORIZZO NON AUTORIZZO

Uscita autonoma del minore dal palasport